吞咽是人類賴以生存的最基本的生理活動之一。吞咽這個看似簡單的過程需要神經(jīng)、肌肉、舌、咽、食管等共同配合，還受情緒的影響。其中無論哪個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都可能導致吞咽障礙。有資料顯示37%-78%腦卒中患者因中樞神經(jīng)受損影響了與吞咽相關的神經(jīng)及其所支配的器官、肌肉等，出現(xiàn)功能失調(diào)導致吞咽障礙。

如何判斷是否存在吞咽障礙？

1.可以通過簡單的洼田飲水試驗來判斷患者是否存在吞咽障礙。

2.吞咽障礙診斷的“金標準”吞咽造影檢查（VFSS）。

吞咽造影檢查的適應癥

1.各種原因引起的吞咽功能障礙不除外隱匿性誤吸的疾病；

2.吞咽困難考慮為食管本身或食管附近病變引起，特別是食管腫瘤、食管痙攣、食管異物等；

3.判斷鼻飼管或胃造瘺管能否拔除。

吞咽造影檢查的禁忌癥

1.一般情況不佳，重度衰竭的病人；

2.口腔、咽部或食管有嚴重腐蝕傷急性期的病人；

3.胃食管大出血急性期患者；

4.其他同放射線相關的禁忌癥，如:懷孕早期的婦女(除特殊情況下必須進行外，一般不進行此項檢查)。

吞咽造影檢查的優(yōu)點

1.吞咽造影常被認為是評價吞咽障礙的“金標準”，是吞咽障礙檢查的“理想方法”；

2.它可以明確患者是否存在吞咽障礙，發(fā)現(xiàn)吞咽障礙的結構性或功能性異常的病因及其部位、程度和代償情況；

3.判斷吞咽障礙發(fā)生在哪個時期，有無誤吸和滲漏，尤其是并發(fā)肺炎的隱形誤吸；

4.可明確診斷，評價誤吸的嚴重程度，評價代償?shù)挠绊?，為選擇有效的治療措施和觀察治療效果提供依據(jù)。

吞咽造影檢查的缺點

1.患者會暴露在放射條件下；

2.不能區(qū)分病因;

3.需要專門的人員配合（放射科合作）；

4.目前評估的方案和參數(shù)尚未標準化，可比性不強。

對患者來說，吞咽造影檢查是一項易于接受的檢查，費用低廉、安全性高、全程無創(chuàng)，所用的造影劑能完全經(jīng)胃腸道排出體外，只需不到半小時，即可直觀的了解到吞咽障礙的部位和程度。劃線